Het Fytocentrum, Tynaarlo

praktijk voor natuurgeneeskunde

Digitaal intakeformulier

a.u.b. pas invullen als u reeds een
consult-afspraak hebt gemaakt!

Onderstaande gegevens zijn nuttig bij de interpretatie van de voorgeschiedenis van uw klachten of ziekte(n). Bovendien is het voor alle werkers in de gezondheidszorg wettelijk verplicht om patiëntgegevens te registreren (bijvoorbeeld het BSN, Burger Service Nummer).



Dank u dat u de tijd en moeite nam om dit uitgebreide formulier in te vullen. Dit is een erg handig overzicht tijdens het eerste consult en hiermee voldoen wij ruimschoots aan de verplichte registratie!